Resumen:

La histoplasmosis diseminada es la forma de presentación más frecuente en pacientes sida de esta micosis endémica. La esplenomegalia es muy frecuente, pero generalmente no es masiva. Se presenta un caso de un paciente sida diagnosticado hace 14 años. Desde entonces cumplió tratamiento antirretroviral en forma irregular. Tuvo un primer evento de esta micosis hace 10 años. En esa ocasión cumplió tratamiento antimicótico por 4 meses sin continuar con profilaxis secundaria. Inició con síntomas sugestivos de reactivación de la enfermedad 6 meses después. Se mantuvo sintomático en forma recurrente por todos esos años y acude en fecha actual en estadío avanzado con linfadenopatías grandes y hepatoesplenomegalia masiva. Se confirma diagnóstico por biopsia ganglionar y se impone tratamiento antimicótico, con desaparición de los síntomas y reducción ostensible de los órganos que estaban aumentados de tamaño. Se concluye que la esplenomegalia masiva puede presentarse en esta enfermedad y que en este caso debe haber sido originada por el largo período de reactivación, a su vez determinado por el estado de inmunodepresión oscilante por la irregularidad del tratamiento antirretroviral, ya muy avanzado en el momento de su presentación y la falta de profilaxis secundaria de la micosis.